2013年6月21日 星期五

[外科] 公蜜袋鼯之絕育手術 (怕血的...請慎入)

本次的病例探討其實沒有要探討什麼...
只是要分享一個其實很簡單的手術--公蜜袋鼯之絕育手術
雖然標題寫怕血的請慎入
但獸醫系的學生表示看完之後沒有覺得看到血~
所以...不要太怕血應該都還是可以繼續看下去XD

由於蜜袋鼯是一個很容易亂咬自己傷口的動物
所以不少獸醫會建議手術後帶上頭套以防蜜袋鼯去舔咬傷口
但有養蜜袋鼯的人都了解
戴上頭套的蜜袋鼯其行動會變得很不方便
進食也會受限或搞得一團糟
而且,蜜袋鼯的情緒也會變得較不穩定
破壞和飼主之間的感情
(不過凡事都有例外,當然也是有戴著頭套不會這麼哀怨的啦~)

有些獸醫的作法是陰囊上切開
但這可能會需要戴頭套數日 (好處是...可以保留陰囊==?)
這對很多蜜袋鼯來講根本是要瘋了!!

再幫我戴頭套,我就殺死你!!
因此,在這邊要分享一下另外一種手術方法
其實應該也不算是什麼特別的新方法啦...
就是連同陰囊一併切除的陰囊前切開
好處是術後的傷口極小...
幾乎沒有術後併發症(目前沒遇過啦~等達成千人斬之後就可以把幾乎這兩個字拿掉了XD)

術前處置就照一般正常程序來處理即可
蜜袋鼯雖然不建議長時間禁食
但由於導入麻醉時很容易吐地滿嘴都是
所以健康的固體術前2~4小時可以禁食避免此現象發生
那不管有沒有禁食都導入後都還是要檢查口腔喔!
p.s.我們是使用小棉棒把口水和一些食糜吸出來~~

這次的主角是使用isoflurane導入麻醉和維持麻醉
有給予預防性的抗生素Enrofloxacin
止痛藥使用Buprenorphine、meloxicam
睪丸內注射Lidocaine
術區剃毛、黏乾淨、無菌刷洗、優碘....
蓋上拋棄式無菌洞巾....

好!終於可以進入主題了!
接下來看圖說故事即可~~
不過由於是臨時起意拍照做記錄的...
所以前面正常的外觀沒拍到~
如果不了解本來正常是長什麼樣子的朋友...請自行google一下囉!
手術前一樣要記得把術區的優碘擦乾淨喔~
此處的小紗布是為了盡量只暴露術區才使用的
也避免沾染到皮膚上的優碘

此處就是直接用剪刀做一創口
然後像赤腹松鼠環剝樹皮一樣....
此處注意不要剪到等一下要結紮的血管喔~
說不定剪到也不會怎麼樣...但是我沒剪到過所以不知道會發生什麼事@@

環剪一圈後,我會檢查一下是否有完整的一圈...
所以輕輕的將陰囊往後拉~~
可以輕易的把等一下要結紮的精索和血管拉出來
沒有皮膚還前後相黏就是了!

拉~~~

確定分離後,我會找一個工具
可以輕柔地固定睪丸和陰囊部分
此處是使用止血鉗...但是我沒有扣喔~

在靠近基部的部份使用雙極電燒~~茲~茲~茲~
本病例是設定20焦耳

但還是要注意不要太靠近基部...要保留的皮膚不能燒焦囉~~


另外一側~一樣 茲~~茲~~茲~~

接下來就可以輕鬆的用剪刀從電燒過的組織中間剪過去~
(其實連剪都不用剪...剪刀碰到就分開了)

在等攝影師拍照時...就一直滑開~~

剪完後...剩下的殘餘精索血管會自動滑入(所以一開始要稍微往外拉一點)
檢查一下確定沒有出血,此時就可以滴上組織膠啦~~

滴入組織膠...一大滴剛好會充滿那個空腔

捏起來~


完成!!

就是長成這樣

這張圖是要說明...止血鉗真的沒有扣緊喔!


關閉麻醉~改右側躺等待甦醒
p.s.其實平常滴組織膠的時候就會關了~
p.s.右前肢夾的是血氧脈搏生理監視儀

術後特寫~~

於是...從頭到尾不用用到縫線...
可以減少刺激(減少蜜袋鼯術後舔咬傷口的可能性)
也算是非常愛地球環保的方法喔! 哈哈哈~~~
術後也可以不用再回診拆線(有些蜜袋鼯只是要拆一針...還是需要吸麻醉劑!)

記得要開術後的口服藥給飼主帶回去餵~
減少術後疼痛和發炎反應以及預防感染
(如果蜜袋鼯很抗拒吃藥...其實不餵也還好)

p.s.健康的公蜜袋鼯絕育手術我們醫院的建議收費是3000元喔!

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